Ketogene Ernährung Bei Epilepsie: Warum hilft die Diät?

Epilepsie und ketogene Ernährung passen schon seit mehr als 100 Jahren zusammen. Eine klinische ketogene Diät ist eine der besten natürlichen Methoden, um epileptische Anfälle bei Kindern und Erwachsenen zu reduzieren.

In diesem umfassenden Artikel gehen wir auf die Grundlagen der Keto-Diät ein, was sie mit dem Körper macht, wie sie bei Epilepsie hilft und welche Nebenwirkungen sie haben kann, damit du deine Erwartungen erfüllen kannst.

Ketogene Ernährung bei Epilepsie:

  • Die Keto-Diät wurde in den 1920er Jahren erfunden, um Kindern mit Epilepsie zu helfen.
  • Studien haben die Wirksamkeit der Keto-Diät bei der Reduzierung von Anfällen bewiesen.
  • Keto verbessert die neuronale Aktivität, den Hirnstoffwechsel, die mitochondriale Funktion, entzündungshemmende Effekte und die GABAerge Übertragung.
  • Klinische Keto-Diäten für Epilepsie sind sehr fettreich (90% der Kalorien).

Inhaltsverzeichnis:

Was ist eine ketogene Ernährung?

Die ketogene Diät ist ein Ernährungsplan mit hohem Fett-, niedrigem Kohlenhydrat- und mäßigem Proteingehalt, der darauf abzielt, einen Stoffwechselzustand herbeizuführen, der als Ketose bezeichnet wird.

In der Ketose stellt der Körper seine Energieversorgung von Glukose auf Ketone um, die beim Abbau von Fetten entstehen.

Diese Umstellung des Energiesubstrats hilft nicht nur bei der Gewichtsabnahme, sondern hat sich auch als vielversprechend bei der Behandlung verschiedener Krankheiten erwiesen, z. B. bei Epilepsie.

Die Makronährstoffverteilung bei einer Standard Keto-Diät besteht in der Regel aus etwa 70-75% Fett, 20-25% Eiweiß und 5-10% Kohlenhydraten.

Die Keto-Diät zielt darauf ab, den Zustand des Fastens zu imitieren, von dem historisch bekannt ist, dass er therapeutische Wirkungen hat.

Wer kann von ketogener Ernährung profitieren?

Die Keto-Diät hat sich für die folgenden Zwecke und Personengruppen bewährt:

  1. Epilepsie: Die ketogene Diät wurde in den 1920er Jahren erfunden, um Epilepsie zu behandeln,1 insbesondere in Fällen, in denen die Anfälle mit Medikamenten nicht ausreichend kontrolliert werden können. Die Forschung legt nahe, dass die Auswirkungen der Diät auf den Hirnstoffwechsel und die Neurotransmitteraktivität zu ihrer krampflösenden Wirkung beitragen.
  2. Abnehmen: Die ketogene Diät ist zur Gewichtsabnahme sehr beliebt, da sie eine Ketose herbeiführt, die zu einer erhöhten Fettverbrennung führt.2 Die reduzierte Kohlenhydratzufuhr und die verbesserte Insulinsensitivität3 können zu einem effektiven Gewichtsmanagement beitragen.
  3. Typ-2-Diabetes: Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass die ketogene Diät die Insulinsensitivität und die Blutzuckerkontrolle verbessern kann, was sie zu einer möglichen natürlichen Therapie für Menschen mit Typ-2-Diabetes4 macht. Die Kohlenhydratbeschränkung der Diät trägt zur Stabilisierung des Blutzuckerspiegels bei.
  4. Neurodegenerative Erkrankungen: Vorläufige Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass die ketogene Ernährung neuroprotektive Wirkungen haben könnte, was sie zu einem interessanten Thema bei neurodegenerativen Erkrankungen wie Alzheimer5 und Parkinson6 macht.
  5. Metabolisches Syndrom: Die ketogene Ernährung kann für Menschen mit Metabolischem Syndrom7 von Vorteil sein, einer Gruppe von Erkrankungen wie Bluthochdruck, hohem Blutzucker, übermäßigem Körperfett um die Taille und abnormalen Cholesterinwerten. Die Auswirkungen der Diät auf das Gewicht, die Insulinsensitivität und die Lipidprofile tragen zu ihren potenziellen Vorteilen bei.
  6. Kognitive Leistungssteigerung: Manche Menschen entscheiden sich für die ketogene Diät, um ihre kognitiven Fähigkeiten zu verbessern. Ketone sind eine alternative Brennstoffquelle für das Gehirn und können für anhaltende geistige Klarheit und Konzentration sorgen.
Ketogene Ernährung bei Epilepsie

Was passiert im Körper bei der Keto-Diät?

Die Keto-Diät führt zu einer Ketose, die sich positiv auf den Körper auswirkt. Hier sind einige der grundlegenden Veränderungen, die der Körper während der Ketose durchläuft:

  1. Verschiebung der Energiequelle: Im ketogenen Zustand führt die Verknappung von Kohlenhydraten zu einer Umstellung des Stoffwechsels. Die Leber wandelt Fette in Ketonkörper um, nämlich Beta-Hydroxybutyrat (BHB), Acetoacetat und Aceton.
  2. Erhöhter Gehirnstoffwechsel: Das Gehirn, ein glukosehungriges Organ, nutzt in der Ketose Ketone als Energiesubstrat.8 Diese Stoffwechselanpassung ist bei Epilepsie von entscheidender Bedeutung, da sie zu den krampflösenden und neuroprotektiven Wirkungen der Diät beiträgt.
  3. Reduzierte Entzündungen: Die Keto-Diät reduziert aktiv chronische Entzündungen,9 die mit verschiedenen Gesundheitszuständen in Verbindung gebracht werden, darunter auch mit neurologischen Störungen wie Epilepsie.
  4. Stabilisierte Blutzuckerwerte: Ein stabiler Blutzuckerspiegel trägt zu einer besseren allgemeinen Stoffwechselgesundheit bei und kann in manchen Fällen Faktoren, die Anfälle auslösen, abschwächen.

Wie hilft die ketogene Ernährung bei Epilepsie?

Die Keto-Diät hilft Menschen mit Epilepsie schon seit Jahrzehnten erfolgreich, und hier sind einige der wissenschaftlichen Erklärungen für dieses Phänomen:

  1. Stabilisierung der neuronalen Aktivität: Es wird angenommen, dass Ketone, insbesondere Beta-Hydroxybutyrat (BHB), eine Rolle bei der Stabilisierung der neuronalen Aktivität10 spielen. Diese Stabilisierung kann durch verschiedene Mechanismen erfolgen, darunter die Modulation von Ionenkanälen11 und die Freisetzung von Neurotransmittern.
  2. Verbesserung der Mitochondrienfunktion: Das Gehirn ist in hohem Maße von der Energie abhängig, die von den Mitochondrien produziert wird. Die ketogene Diät verbessert nachweislich die Funktion und die Biogenese der Mitochondrien12 und könnte so Epilepsie vorbeugen.
  3. Entzündungshemmende Wirkung: Chronische Entzündungen13 werden mit der Entstehung von Epilepsie in Verbindung gebracht. Die entzündungshemmenden Wirkungen der ketogenen Diät, die auf die Verringerung von entzündungsfördernden Markern14 zurückzuführen sind, können ein Umfeld schaffen, das die Entwicklung von Anfällen weniger begünstigt.
  4. Veränderung des Gehirnstoffwechsels: Laut Tierstudien können erhöhte Glukosespiegel epileptische Anfälle verschlimmern.15 Die Umstellung des Gehirnstoffwechsels von Glukose auf Ketone16 scheint eine therapeutische Wirkung17 auf Epilepsie zu haben.
  5. Modulierung der GABA-ergen Übertragung: Gamma-Aminobuttersäure (GABA) ist ein Neurotransmitter, der eine entscheidende Rolle bei der Hemmung der neuronalen Erregbarkeit18 spielt. Die ketogene Diät kann die GABA-erge Übertragung verbessern, was eine beruhigende Wirkung auf das Gehirn hat und die Wahrscheinlichkeit von Anfällen verringern kann.

Wie wirksam ist die Keto-Diät gegen Krampfanfälle?

Klinische Studien haben die Wirksamkeit der ketogenen Ernährung bei der Verringerung der Anfallshäufigkeit bei verschiedenen Formen von Epilepsie, insbesondere bei Kindern, immer wieder belegt.

Einer der überzeugendsten Aspekte der ketogenen Ernährung ist ihr potenzieller Nutzen für Menschen mit arzneimittelresistenter Epilepsie – also für diejenigen, die nicht gut auf herkömmliche Antiepileptika ansprechen.

In einer Studie aus dem Jahr 2019, an der auch Kinder mit medikamentenresistenter Epilepsie teilnahmen, waren 70 % derjenigen anfallsfrei,18 die die Keto-Diät ein Jahr lang beibehielten, und nur 3,7 % litten unter Übelkeit und Erbrechen.

Laut einer gemeinsamen retrospektiven Studie mit 315 Kindern, die die Keto-Diät einhielten, hatte kein Kind eine erhöhte Anfallshäufigkeit, bei mehr als 50 % gingen die Anfälle um mehr als 50 % zurück und 16 % waren nach 6 Monaten Keto-Diät anfallsfrei.19

Außerdem ist die ketogene Diät nicht nur eine kurzfristige Lösung; ihre Wirkung kann über einen längeren Zeitraum anhalten. Bei manchen Menschen geht die Zahl der Anfälle kontinuierlich zurück, was zu einer verbesserten Lebensqualität führt.

In einer Studie aus dem Jahr 2006 über die Auswirkungen einer sechsjährigen Keto-Diät bei 28 Kindern mit Epilepsie gingen die Anfälle bei 24 Kindern um mehr als 90 % zurück,20 und 22 Eltern waren mit der Wirksamkeit der Diät zufrieden.

Die meisten klinischen Studien kommen zu dem Schluss, dass die Keto-Diät bei Kindern mit Epilepsie positive Auswirkungen hat. Es wurden zwar auch Nebenwirkungen festgestellt, aber diese waren meist überschaubar und nicht lebensbedrohlich.

Gibt es Nebenwirkungen?

Es gibt Nebenwirkungen der Keto-Diät, besonders bei Kindern. Hier ist ein kurzer Überblick über die am häufigsten gemeldeten Nebenwirkungen und Kontraindikationen:21

  • Gastrointestinale Veränderungen: Bei Kindern, die mit der Keto-Diät beginnen, können gastrointestinale Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchbeschwerden, Verschlimmerung des gastroösophagealen Refluxes und Verstopfung auftreten, vor allem in der Anfangsphase.
  • Veränderungen der Stoffwechselfunktion: Zu den biochemischen Veränderungen können Hypercholesterinämie, Hypertriglyceridämie und verringerte Low-Density-Lipoprotein (LDL)-Cholesterinspiegel gehören.
  • Nierenprobleme: Obwohl selten, können Kinder unter KD-Behandlung Nierensteine entwickeln, die durch die gleichzeitige Verabreichung von oralen Zitraten reduziert werden können.
  • Wachstum: Einige Studien berichteten über ein vermindertes Längenwachstum bei Kindern, die länger als sechs Monate eine Keto-Diät einhalten, aber einige Studien berichteten auch über keine Veränderungen bei Größe und Gewicht der Kinder.
  • Knochengesundheit: Bei Kindern, die mehrere Medikamente gegen Krampfanfälle einnehmen, kann der Vitamin-D-Spiegel sinken, was zu einer geringeren Knochendichte führt.
  • Kontraindikationen: Die Keto-Diät oder jede kohlenhydratarme Diät kann für Kinder mit schweren Stoffwechselstörungen, die die Energiegewinnung aus Fetten beeinträchtigen, tödlich sein.

Wie sieht eine ketogene Ernährung bei Epilepsie aus?

Die Keto-Diät, insbesondere für Kinder mit Epilepsie, sieht anders aus als die gesunde Keto-Diät für Erwachsene. Nehmen wir zum Beispiel diese Studie über eine klinische ketogene Ernährung:22

  • Sie folgten einer Keto-Diät, die 85-95% der täglichen Kalorien, 90% Fett, 6-8% Eiweiß und die restlichen Kohlenhydrate zulässt.
  • Ein fünfjähriges Kind mit einem Energieziel von 1.200 kcal und einem Fett-zu-Nicht-Fett-Verhältnis von 4:1 würde zum Beispiel 120 g Fett, 18 g Eiweiß und 12 g Kohlenhydrate benötigen.
  • Die Ernährungsberater ließen kohlenhydratreiche Mahlzeiten wie Reis, Brot, Getreide und Einfachzucker weg und berechneten die richtige Menge an Fleisch, Fisch, kohlenhydratarmem Gemüse, Milch oder Fettquellen.
  • Snacks waren erlaubt, wenn sie in die Kalorienzahl und das Verhältnis passten.

Was passiert, wenn Kinder mit ketogener Diät bei Epilepsie beginnen?

Wenn sich das Kind an die ketogene Diät gewöhnt, gibt es eine Übergangszeit, in der sich der Körper darauf einstellt, Ketone zur Energiegewinnung zu nutzen.

In dieser Phase kann ein Kind vorübergehend unter einigen Symptomen leiden, z. B. Keto-Grippe, Gewichtsverlust, Dehydrierung und Elektrolyt-Ungleichgewicht.

Das Kind muss von der Ärztin streng überwacht werden, um die Symptome zu beseitigen. Außerdem unterstützt die Betonung von nährstoffreichen Lebensmitteln in der Ernährung des Kindes das Wachstum und die Entwicklung.

Können Erwachsene ketogene Ernährung bei Epilepsie selbst durchführen?

Ob bei der Behandlung von Epilepsie bei Kindern oder Erwachsenen, die ärztliche Aufsicht ist entscheidend, und es ist unklug, es auf eigene Faust zu tun.

In klinischen Studien begannen Erwachsene eine ketogene Ernährung bei Epilepsie stets im Krankenhaus mit Hilfe von Ernährungsberatern.23

Bevor du mit einer Behandlung beginnst, ist es wichtig, dass du deine medizinische Ausgangssituation kennst – auch bei natürlichen Methoden wie der Keto-Diät.

Außerdem muss dein Arzt oder deine Ärztin eine gründliche Anamnese über frühere und aktuelle Gesundheitszustände durchführen.

Wie lange kann ich ketogene Ernährung bei Epilepsie durchführen?

Studien empfehlen, die Keto-Diät mindestens 3 Monate24 lang durchzuführen, um erste Verbesserungen zu erzielen. Die Ergebnisse einer Langzeit-Keto-Diät von bis zu zwei Jahren zeigen positive Veränderungen bei den Probanden und einen kontinuierlichen Rückgang der Anfälle.

Es gibt auch Studien, in denen Probanden, die die Keto-Diät über einen Zeitraum von bis zu 6 Jahren durchgeführt haben, einen Rückgang der Anfälle um 90 %20verzeichnen konnten.

Diese Daten legen nahe, dass eine langfristige Keto-Diät für Epilepsiepatienten von Vorteil ist.

Schlussfolgerung

Ketogene Ernährung hat ihre Vielseitigkeit bewiesen, die über ihre Ursprünge als Mittel zur Epilepsiebehandlung hinausgeht.

Egal, ob es darum geht, Anfälle zu kontrollieren, das Gewicht zu kontrollieren, den Stoffwechsel zu verbessern oder die kognitiven Fähigkeiten zu fördern – die Keto-Diät ist für viele Menschen vielversprechend.

Bevor du dich auf diese Ernährungsreise begibst, solltest du dich von Fachleuten beraten lassen, um eine persönliche Beratung und Überwachung zu gewährleisten und die Vorteile der Keto-Diät auf der Grundlage der individuellen Bedürfnisse zu optimieren.

Häufig gestellte Fragen (FAQ)

Ist die Keto-Diät gut für Epilepsie?

Die Keto-Diät reduziert nachweislich die Häufigkeit epileptischer Anfälle.

Wie lange kann man sicher in Ketose bleiben?

Solange du eine gesunde Leber hast, kannst du in Ketose bleiben, da sie die Glukose, die dein Körper braucht, über die Glukoneogenese produziert.

Was passiert, wenn ich einen Monat lang keine Kohlenhydrate esse?

Wenn du einen Monat lang keine Kohlenhydrate isst, erreichst du den Stoffwechselzustand der Ketose, der dir hilft, Gewicht zu verlieren und deinen Blutzuckerspiegel zu regulieren, was verschiedene gesundheitliche Vorteile mit sich bringt.

Referenzen

1Wheless J. W. (2008). History of the ketogenic diet. Epilepsia, 49 Suppl 8, 3–5. https://doi.org/10.1111/j.1528-1167.2008.01821.x

2Ting, R., Dugré, N., Allan, G. M., & Lindblad, A. J. (2018). Ketogenic diet for weight loss. Canadian Family Physician, 64(12), 906. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6371871/

3Paoli, A., Bianco, A., Moro, T., Mota, J. F., & Coelho-Ravagnani, C. F. (2023). The Effects of Ketogenic Diet on Insulin Sensitivity and Weight Loss, Which Came First: The Chicken or the Egg? Nutrients, 15(14). https://doi.org/10.3390/nu15143120

4Tinguely, D., Gross, J., & Kosinski, C. (2021). Efficacy of Ketogenic Diets on Type 2 Diabetes: A Systematic Review. Current Diabetes Reports, 21(9). https://doi.org/10.1007/s11892-021-01399-z

5Tabaie, E. A., Reddy, A. J., & Brahmbhatt, H. (2022). A narrative review on the effects of a ketogenic diet on patients with Alzheimer’s disease. AIMS Public Health, 9(1), 185-193. https://doi.org/10.3934/publichealth.2022014

6Grochowska, K., & Przeliorz, A. (2022). The Effect of the Ketogenic Diet on the Therapy of Neurodegenerative Diseases and Its Impact on Improving Cognitive Functions. Dementia and Geriatric Cognitive Disorders EXTRA, 12(2), 100-106. https://doi.org/10.1159/000524331

7Choi, Y. J., Jeon, M., & Shin, S. (2020). Impact of a Ketogenic Diet on Metabolic Parameters in Patients with Obesity or Overweight and with or without Type 2 Diabetes: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Nutrients, 12(7). https://doi.org/10.3390/nu12072005

8White, H., & Venkatesh, B. (2011). Clinical review: Ketones and brain injury. Critical Care, 15(2), 219. https://doi.org/10.1186/cc10020

9Jiang, Z., Yin, X., Wang, M., Chen, T., Wang, Y., Gao, Z., & Wang, Z. (2022). Effects of Ketogenic Diet on Neuroinflammation in Neurodegenerative Diseases. Aging and Disease, 13(4), 1146-1165. https://doi.org/10.14336/AD.2021.1217

10Polito, R., La Torre, M. E., Moscatelli, F., Cibelli, G., Valenzano, A., Panaro, M. A., Monda, M., Messina, A., Monda, V., Pisanelli, D., Sessa, F., Messina, G., & Porro, C. (2023). The Ketogenic Diet and Neuroinflammation: The Action of Beta-Hydroxybutyrate in a Microglial Cell Line. International Journal of Molecular Sciences, 24(4). https://doi.org/10.3390/ijms24043102

11Newman, J. C., & Verdin, E. (2017). β-Hydroxybutyrate: A Signaling Metabolite. Annual Review of Nutrition, 37, 51. https://doi.org/10.1146/annurev-nutr-071816-064916

12Hasan-Olive, M. M., Lauritzen, K. H., Ali, M., Rasmussen, L. J., Storm-Mathisen, J., & Bergersen, L. H. (2019). A Ketogenic Diet Improves Mitochondrial Biogenesis and Bioenergetics via the PGC1α-SIRT3-UCP2 Axis. Neurochemical research, 44(1), 22–37. https://doi.org/10.1007/s11064-018-2588-6

13Vezzani, A. (2005). Inflammation and Epilepsy. Epilepsy Currents, 5(1), 1-6. https://doi.org/10.1111/j.1535-7597.2005.05101.x

14Pinto A, Bonucci A, Maggi E, Corsi M, Businaro R. Anti-Oxidant and Anti-Inflammatory Activity of Ketogenic Diet: New Perspectives for Neuroprotection in Alzheimer’s Disease. Antioxidants (Basel). 2018 Apr 28;7(5):63. doi: 10.3390/antiox7050063. PMID: 29710809; PMCID: PMC5981249.

15Stafstrom, C. E. (2003). Hyperglycemia Lowers Seizure Threshold. Epilepsy Currents, 3(4), 148-149. https://doi.org/10.1046/j.1535-7597.2003.03415.x

16LaManna JC, Salem N, Puchowicz M, Erokwu B, Koppaka S, Flask C, Lee Z. Ketones suppress brain glucose consumption. Adv Exp Med Biol. 2009;645:301-6. doi: 10.1007/978-0-387-85998-9_45. PMID: 19227486; PMCID: PMC2874681.

17Baltyde D, De Toffol B, Nacher M, Sabbah N. Epileptic seizures during Non-Ketotic Hyperglycemia (NKH) in French Guiana: A retrospective study. Front Endocrinol (Lausanne). 2022 Aug 18;13:946642. doi: 10.3389/fendo.2022.946642. PMID: 36060985; PMCID: PMC9433648.

18Ułamek-Kozioł, M., Czuczwar, S. J., Januszewski, S., & Pluta, R. (2019). Ketogenic Diet and Epilepsy. Nutrients, 11(10). https://doi.org/10.3390/nu11102510

19Hallböök, T., Sjölander, A., Åmark, P., Miranda, M., Bjurulf, B., & Dahlin, M. (2015). Effectiveness of the ketogenic diet used to treat resistant childhood epilepsy in Scandinavia. European journal of paediatric neurology : EJPN : official journal of the European Paediatric Neurology Society, 19(1), 29–36. https://doi.org/10.1016/j.ejpn.2014.09.005

20Groesbeck, D. K., Bluml, R. M., & Kossoff, E. H. (2006). Long-term use of the ketogenic diet in the treatment of epilepsy. Developmental medicine and child neurology, 48(12), 978–981. https://doi.org/10.1017/S0012162206002143

21Goswami JN, Sharma S. Current Perspectives On The Role Of The Ketogenic Diet In Epilepsy Management. Neuropsychiatr Dis Treat. 2019 Nov 25;15:3273-3285. doi: 10.2147/NDT.S201862. PMID: 31819454; PMCID: PMC6883945.

22Lee E, Kang HC, Kim HD. Ketogenic Diet for Children with Epilepsy: A Practical Meal Plan in a Hospital. Clin Nutr Res. 2016 Jan;5(1):60-3. doi: 10.7762/cnr.2016.5.1.60. Epub 2016 Jan 29. Erratum in: Clin Nutr Res. 2016 Apr;5(2):141. PMID: 26839878; PMCID: PMC4731863.

23Ye, F., Li, J., Jiang, L., Sun, B., & Liu, J. (2015). Efficacy of and Patient Compliance with a Ketogenic Diet in Adults with Intractable Epilepsy: A Meta-Analysis. Journal of Clinical Neurology (Seoul, Korea), 11(1), 26-31. https://doi.org/10.3988/jcn.2015.11.1.26

24Meira, A., Romão, T. T., Krüger, L. T., & Paiva Pires, M. E. (2019). Ketogenic Diet and Epilepsy: What We Know So Far. Frontiers in Neuroscience, 13. https://doi.org/10.3389/fnins.2019.00005

Mag. Stephan Lederer, Bakk., MSc, ist ein Autor und Blogger aus Österreich, der fundierte Inhalte über Gesundheit und Ernährung verfasst. Seine Buchreihe über Intervallfasten landete in 15 Kategorien auf Platz 1 der Bestsellerliste auf dem deutschen Amazon-Marktplatz.

Stephan ist ein echter Mann der Wissenschaft, der mehrere Diplome und Master-Abschlüsse in verschiedenen Fachbereichen erlangen konnte. Er hat es sich zur Aufgabe gemacht, die Lücke zwischen konventionellen Weisheiten und wissenschaftlichen Erkenntnissen zu schließen. Er überprüft Inhalte und Quellen dieses Blogs auf Aktualität und Richtigkeit.

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