Hilft ketogene Ernährung, Diabetes Typ-2 zu heilen?

Das Leben mit Typ-2-Diabetes erfordert eine sorgfältige Abwägung der Ernährungsgewohnheiten. Ein neuer Ansatz, der aufgrund seiner potenziellen Vorteile für Diabetes an Aufmerksamkeit gewinnt, ist die Keto-Diät.

Von der Gewichtsabnahme bis zur Verbesserung des Stoffwechsels ist die Keto-Diät zu einer beliebten Option im Umgang mit Diabetes geworden.

In diesem umfassenden Artikel erfährst du alles, was du über die Keto-Diät und ihre Vorteile bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes wissen musst.

Keto und Diabetes in Kürze:

• Ketogene Ernährung ist für Menschen mit Typ-2-Diabetes unter ärztlicher Aufsicht sicher.
• Die Keto-Diät verbessert die Blutzuckerkontrolle, die Insulinempfindlichkeit, die Gewichtsabnahme und die Herzgesundheit und verringert gleichzeitig die Abhängigkeit von Medikamenten.

Inhaltsverzeichnis:

• Ketose vs. Ketoazidose
• Was ist die Keto-Diät?
• Wirkung der Keto-Diät auf den Blutzuckerspiegel
• Ketogene Ernährung und Diabetes in der Forschung
• Wie Fett hilft, Typ-2-Diabetes vorzubeugen
• Ist ketogene Ernährung für Menschen mit Typ-2-Diabetes sicher?
• Überwachung von Diabetes bei ketogener Ernährung
• Schlussfolgerung

Ketose vs. Ketoazidose

Ketose und Ketoazidose sind zwei völlig unterschiedliche Dinge. Hier ist der Grund dafür:

Ketose

Ketose ist ein natürlicher Stoffwechselzustand, der durch mehr Ketone im Blut gekennzeichnet ist.

Sie werden gebildet, indem der Körper Fett zur Energiegewinnung abbaut,¹ wenn nicht genügend Kohlenhydrate vorhanden sind.

Diese Stoffwechselumstellung tritt typischerweise auf, wenn die Kohlenhydratzufuhr eingeschränkt wird, z. B. beim Fasten oder bei einer kohlenhydratarmen Diät wie der ketogenen Ernährung.

Obwohl als Nebenprodukt Ketone entstehen, ist die Ketose eine seltene Ursache für eine Azidose, d.h. sie verursacht keine lebensbedrohlichen Symptome.

Ketoazidose

Die Ketoazidose hingegen ist ein lebensbedrohlicher Zustand,² der vor allem Menschen mit Typ-1-Diabetes betrifft.

Ketoazidose kann in seltenen Fällen auch bei Menschen mit Typ-2-Diabetes auftreten.

Sie entsteht, weil die Zellen aufgrund eines Insulinmangels keine Glukose aus dem Blut aufnehmen können.

Dann muss der Körper verstärkt auf Fettreserven zurückgreifen, um Ketone als Energieträger bereitzustellen.

Die Ketoazidose ist durch einen gefährlich hohen Ketonspiegel im Blut gekennzeichnet, der zu einem sauren pH-Wert führt.

Aufgrund der Übersäuerung äußert sich die diabetische Ketoazidose durch Symptome wie fruchtig riechenden Atem, Verwirrung und schnelle Atmung.³

Was ist die Keto-Diät?

Die ketogene Ernährung, auch bekannt als Keto-Diät, ist ein besonderer Ernährungsansatz, bei dem eine niedrige Kohlenhydratzufuhr, ein moderater Proteinkonsum und eine hohe Fettzufuhr⁴ im Vordergrund stehen.

Indem die Verfügbarkeit von Kohlenhydraten stark reduziert wird, gerät der Körper in einen Stoffwechselzustand, der als Ketose bezeichnet wird. In der Ketose wandelt die Leber Fette in Ketonkörper um, eine alternative Energiequelle, die die Glukose ersetzt.

Diese Umwandlung fördert nicht nur die effektive Fettverwertung und damit die Gewichtsabnahme, sondern kann auch für Menschen mit Typ-2-Diabetes von Vorteil sein, indem sie den Blutzuckerspiegel stabilisiert.

Die Keto-Diät ist keine Einheitslösung, aber ihre Varianten ermöglichen eine gewisse Flexibilität, um den unterschiedlichen Ernährungsbedürfnissen und -vorlieben gerecht zu werden:

• Standard ketogene Diät (SKD)
• Sehr kohlenhydratarme Keto Diät (VLCKD)
• Gezielte ketogene Diät (TKD)
• Kalorienreduzierte Keto Diät
• Zyklische ketogene Diät (CKD)

Wirkung der Keto-Diät auf den Blutzuckerspiegel

Die Auswirkungen der Keto-Diät auf den Blutzuckerspiegel hängen von der Reduktion von Kohlenhydraten.⁵

Die Keto-Diät verändert die Art und Weise, wie der Körper Glukose verarbeitet und verwertet, erheblich, indem sie die Kohlenhydratzufuhr drastisch reduziert.

Ohne Kohlenhydrate geht der Körper dazu über, Fette zur Energiegewinnung zu verbrennen, was zu einem niedrigeren Blutzuckerspiegel führt.

Im Folgenden wird beschrieben, was bei der Keto-Diät auf zellulärer Ebene im Körper passiert:

1. Einleitung der Ketose: Die niedrige Kohlenhydratzufuhr führt zu einer geringeren Verfügbarkeit von Glukose, wodurch die Insulinausschüttung sinkt.
2. Aktivierung der Gluconeogenese: Die Leber leitet die Glukoneogenese ein und synthetisiert Glukose aus Nicht-Kohlenhydratquellen, um den Blutzuckerspiegel aufrechtzuerhalten.⁶
3. Glykogenverwertung: Wenn der Glukosespiegel sinkt, wird das gespeicherte Glykogen als sofortige Energiequelle genutzt.
4. Übergang zur Ketogenese: Sobald die Glykogenreserven erschöpft sind, geht der Körper zur Ketogenese in der Leber über, bei der Fettsäuren zu Ketonkörpern abgebaut werden.
5. Verwertung der Ketonkörper: Ketone werden zur primären Energiequelle, insbesondere für das Gehirn,¹ und ersparen Glukose für Gewebe mit höherem Energiebedarf.
6. Auswirkungen auf die Mitochondrien: Die Ketose beeinflusst die zellulären Prozesse auf mitochondrialer Ebene⁷ und zeigt, wie anpassungsfähig der Körper beim Wechsel zwischen Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsel ist.

Außerdem sind die Auswirkungen der Keto-Diät auf den Blutzuckerspiegel mit den allgemeinen Auswirkungen auf den Stoffwechsel verflochten. Der Anstieg der Ketonkörper während der Ketose ist eine alternative Energiequelle und kann zu den positiven Auswirkungen der Diät auf die Insulinempfindlichkeit beitragen.

Da es sich bei Diabetes um eine Stoffwechselstörung handelt, wird jedoch eine regelmäßige Überwachung der Blutzucker und Ketonwerte empfohlen, um die Sicherheit zu gewährleisten.

Ketogene Ernährung und Diabetes in der Forschung

Die Keto-Diät ist ein Allrounder, der auch für Menschen mit Diabetes Vorteile bietet. Hier sind einige der wissenschaftlich untermauerten Wirkungen der Keto-Diät bei Diabetes:

1. Verbesserte Blutzuckerkontrolle

Studien berichten immer wieder, dass die Keto-Diät bei Menschen mit Typ-2-Diabetes zu einer besseren Blutzuckerkontrolle führt.

Die reduzierte Kohlenhydratzufuhr führt zu einer Stabilisierung des Blutzuckerspiegels, wodurch der Bedarf an Diabetesmedikamenten gesenkt werden kann.

Ein gutes Forschungsbeispiel ist diese Studie aus dem Jahr 2022 an übergewichtigen Menschen mit Typ-2-Diabetes, die besagt, dass die Keto-Diät die Blutzuckerkontrolle verbessert und die Keto-Diät als therapeutische Maßnahme empfiehlt.⁸

Eine andere Studie lobt die Keto-Diät für die Senkung des Nüchternblutzuckers⁹ um 1,29 mmol/L und des glykierten Hämoglobin A1c um 1,07 bei Patienten mit Typ-2-Diabetes.

2. Verbesserte Insulinsensitivität

Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass die Keto-Diät die Insulinresistenz verringert,¹⁰ ein entscheidender Faktor bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes.

Eine verbesserte Insulinsensitivität bedeutet, dass der Körper Insulin effektiver zur Regulierung des Blutzuckerspiegels einsetzen kann, wodurch das Risiko einer Insulinresistenz sinkt.

Die positiven Auswirkungen der Keto-Diät auf die Verbesserung der Insulinsensitivität sind auf die Gewichtsabnahme und die kohlenhydratarme Ernährung zurückzuführen.

Laut einer Meta-Studie aus dem Jahr 2023 haben Menschen, die die Keto-Diät einhalten, nach einer Gewichtsabnahme eine verbesserte Insulinsensitivität,¹¹ und einige Studien deuten darauf hin, dass dies auch ohne Gewichtsabnahme der Fall ist.

3. Gewichtsabnahme und Herzgesundheit

Zahlreiche Studien bestätigen die Wirksamkeit der Keto-Diät bei der Förderung der Gewichtsabnahme, einem wichtigen Aspekt des Diabetesmanagements.¹²

Die Gewichtsabnahme trägt zu einer verbesserten Stoffwechselgesundheit bei, verringert die Belastung der insulinproduzierenden Zellen und hilft bei der allgemeinen Blutzuckerkontrolle.

Laut dieser Meta-Analyse aus dem Jahr 2020 haben Diabetiker unter der Keto-Diät ihren Taillenumfang um 9,17 cm und ihren BMI um 3,13 reduziert.⁹

Eine andere Studie kam ebenfalls zu ähnlichen Ergebnissen: Gewicht und BMI sanken.⁸

Studien, die auf die Vorteile der Keto-Diät bei der Gewichtsabnahme hinweisen, haben außerdem festgestellt, dass der Gesamtcholesterinspiegel, die Triglyceride und das Low-Density-Lipoprotein gesunken sind, während das High-Density-Lipoprotein, das die Herzgesundheit fördert, gestiegen ist.

Diese Ergebnisse zeigen, dass die Keto-Diät nicht nur beim Abnehmen hilft, sondern auch bei der Vorbeugung von Diabetes-Komplikationen, denn Herzerkrankungen sind eine der häufigsten Komplikationen.

4. Geringere Medikamentenabhängigkeit

Einige Menschen, die die Keto-Diät unter ärztlicher Aufsicht einhalten, konnten ihre Abhängigkeit von Diabetesmedikamenten verringern oder ganz aufheben.

Mit der Verringerung der Medikamenteneinnahme geht oft auch eine Verbesserung des Blutzuckerprofils einher.

In einer Studie über Patienten mit Typ-2-Diabetes unter der Keto-Diät setzten 7 Patienten ihre Medikamente ab,¹³ 10 bekamen eine niedrigere Dosierung und nur 4 blieben unverändert.

Das bedeutet nur, dass die Keto-Diät den Blutzuckerspiegel auch ohne Medikamente aufrechterhalten kann.

5. Entzündungshemmende Wirkung

Chronische Entzündungen sind ein häufiges Merkmal von Diabetes.

Der Schwerpunkt der Keto-Diät auf entzündungshemmende Lebensmittel kann dazu beitragen, die Entzündungswerte zu senken,¹⁴ was möglicherweise zusätzliche Vorteile bei der Diabetesbehandlung bietet.

6. Neuroprotektive Wirkung

Neue Forschungen untersuchen die möglichen neuroprotektiven Wirkungen von Ketonen,¹⁵ den Nebenprodukten des Fettstoffwechsels in der Ketose.

Dies könnte sich auf den Erhalt der kognitiven Funktionen auswirken, da Diabetes mit einem erhöhten Risiko für einen kognitiven Abbau verbunden ist.

Es ist auch wichtig zu wissen, dass die Keto-Diät zur Behandlung von Epilepsie entwickelt wurde.

Wie Fett hilft, Typ-2-Diabetes vorzubeugen

Die Vorteile des Fettkonsums hängen von der Fettquelle ab.

Gesunde Fette wie einfach ungesättigte Fettsäuren, die in Lebensmitteln wie Olivenöl, Avocados und fettem Fisch enthalten sind, verbessern nachweislich die Insulinempfindlichkeit.¹⁶

Das bedeutet, dass die Zellen besser auf Insulin ansprechen und so den Blutzuckerspiegel besser regulieren können.

Außerdem haben Omega-3-Fettsäuren, die in fettem Fisch vorkommen, entzündungshemmende Eigenschaften,¹⁷ die das Risiko, an Diabetes zu erkranken, senken können, indem sie chronische Entzündungen, die mit einer Insulinresistenz einhergehen, abschwächen.

Der Trick, um Diabetes vorzubeugen, besteht darin, die Insulinresistenz¹⁸ durch natürliche und effektive Methoden wie die Keto-Diät zu verhindern oder rückgängig zu machen.

Ist ketogene Ernährung für Menschen mit Typ-2-Diabetes sicher?

Ja, unter ärztlicher Aufsicht ist die Keto-Diät sicher und hat sich als vielversprechend erwiesen, wenn es darum geht, die Blutzuckerkontrolle zu verbessern und die Abhängigkeit von Diabetes-Medikamenten zu verringern.

Da die Behandlung von Diabetes jedoch sehr individuell ist, ist eine enge Zusammenarbeit mit medizinischen Fachkräften erforderlich. Eine Anpassung der Diabetesmedikamente, insbesondere der Insulindosierung, kann erforderlich sein, um eine Unterzuckerung zu verhindern.

Mögliche Nebenwirkungen, die auch als Keto-Grippe bezeichnet werden, wie z. B. vorübergehende Müdigkeit und ein Ungleichgewicht der Elektrolyte, sollten beobachtet werden.

Überwachung von Diabetes bei ketogener Ernährung

Regelmäßige Besuche bei deinem Arzt oder deiner Ärztin sind wichtig, wenn du die Keto-Diät machst, um deinen Diabetes in den Griff zu bekommen. Unter Umständen müssen deine Blutwerte überprüft werden, um die Wirksamkeit und Sicherheit zu gewährleisten.

Blutzuckerspiegel:¹⁹ Die regelmäßige Überwachung des Blutzuckerspiegels ist von entscheidender Bedeutung. So können Betroffene und medizinisches Fachpersonal die Auswirkungen der Keto-Diät auf den Blutzuckerspiegel beurteilen und die notwendigen Anpassungen vornehmen.

Ketonspiegel:²⁰ Die Überwachung des Ketonspiegels ist wichtig, um sicherzustellen, dass sich der Körper in einem sicheren Zustand der Ketose befindet. Eine übermäßige Ketonproduktion, insbesondere bei hohem Blutzucker, kann zu einer Ketoazidose führen, einem potenziell ernsten Zustand.

Regelmäßige medizinische Vorsorgeuntersuchungen: Regelmäßige medizinische Untersuchungen sind wichtig, um den allgemeinen Gesundheitszustand, einschließlich der Nierenfunktion und der Herz-Kreislauf-Gesundheit, zu beurteilen. Die Keto-Diät kann sich auf diese Aspekte auswirken, und eine regelmäßige Überwachung ermöglicht bei Bedarf rechtzeitige Eingriffe.

Schlussfolgerung

Von der Kontrolle des Blutzuckerspiegels über eine verbesserte Insulinsensitivität bis hin zur Vorbeugung von Diabetes-Komplikationen ist die Keto-Diät eine sichere und wirksame Methode, um Diabetes zu bewältigen und zu verhindern.

Zwar gibt es vorübergehend Nebenwirkungen, aber die sind vorübergehend und überschaubar.

Trotz der Wirksamkeit der Keto-Diät ist eine ärztliche Überwachung unerlässlich, um die Sicherheit zu gewährleisten. Wenn du vorhast, die Keto-Diät zu machen, sprich mit deinem Gesundheitsdienstleister über vorbeugende Maßnahmen und kontinuierliche Überwachung.

Wenn du dich für einen anderen Ernährungsansatz interessierst, der bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes helfen kann, schau dir das Intervallfasten bei Diabetes an.

Häufig gestellte Fragen (FAQ)

Referenzen

¹Dhillon KK, Gupta S. Biochemistry, Ketogenesis. [Updated 2023 Feb 6]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493179/

²Ghimire P, Dhamoon AS. Ketoacidosis. [Updated 2023 Aug 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534848/

³Gosmanov AR, Kitabchi AE. Diabetic Ketoacidosis. [Updated 2018 Apr 28]. In: Feingold KR, Anawalt B, Blackman MR, et al., editors. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279146/

⁴Masood W, Annamaraju P, Khan Suheb MZ, et al. Ketogenic Diet. [Updated 2023 Jun 16]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499830/

⁵Boden, G., Sargrad, K., Homko, C., Mozzoli, M., & Stein, T. P. (2005). Effect of a low-carbohydrate diet on appetite, blood glucose levels, and insulin resistance in obese patients with type 2 diabetes. Annals of internal medicine, 142(6), 403–411. https://doi.org/10.7326/0003-4819-142-6-200503150-00006

⁶Chourpiliadis C, Mohiuddin SS. Biochemistry, Gluconeogenesis. [Updated 2023 Jun 5]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544346/

⁷Miller, V. J., Villamena, F. A., & Volek, J. S. (2018). Nutritional Ketosis and Mitohormesis: Potential Implications for Mitochondrial Function and Human Health. Journal of Nutrition and Metabolism, 2018. https://doi.org/10.1155/2018/5157645

⁸Zhou, C., Wang, M., Liang, J., He, G., & Chen, N. (2022). Ketogenic Diet Benefits to Weight Loss, Glycemic Control, and Lipid Profiles in Overweight Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trails. International journal of environmental research and public health, 19(16), 10429. https://doi.org/10.3390/ijerph191610429

⁹Yuan X, Wang J, Yang S, Gao M, Cao L, Li X, Hong D, Tian S, Sun C. Effect of the ketogenic diet on glycemic control, insulin resistance, and lipid metabolism in patients with T2DM: a systematic review and meta-analysis. Nutr Diabetes. 2020 Nov 30;10(1):38. doi: 10.1038/s41387-020-00142-z. PMID: 33257645; PMCID: PMC7705738.

¹⁰Freeman AM, Acevedo LA, Pennings N. Insulin Resistance. [Updated 2023 Aug 17]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507839/

¹¹Paoli, A., Bianco, A., Moro, T., Mota, J. F., & Coelho-Ravagnani, C. F. (2023). The Effects of Ketogenic Diet on Insulin Sensitivity and Weight Loss, Which Came First: The Chicken or the Egg? Nutrients, 15(14). https://doi.org/10.3390/nu15143120

¹²Yashi K, Daley SF. Obesity and Type 2 Diabetes. [Updated 2023 Jun 19]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK592412/

¹³Yancy, W. S., Jr, Foy, M., Chalecki, A. M., Vernon, M. C., & Westman, E. C. (2005). A low-carbohydrate, ketogenic diet to treat type 2 diabetes. Nutrition & metabolism, 2, 34. https://doi.org/10.1186/1743-7075-2-34

¹⁴Masino, S. A., & Ruskin, D. N. (2013). Ketogenic Diets and Pain. Journal of Child Neurology, 28(8), 993. https://doi.org/10.1177/0883073813487595

¹⁵Włodarek, D. (2019). Role of Ketogenic Diets in Neurodegenerative Diseases (Alzheimer’s Disease and Parkinson’s Disease). Nutrients, 11(1). https://doi.org/10.3390/nu11010169

¹⁶DiNicolantonio, J. J. (2022). Monounsaturated Fat vs Saturated Fat: Effects on Cardio-Metabolic Health and Obesity. Missouri Medicine, 119(1), 69-73. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9312452/

¹⁷Zivkovic, A. M., Telis, N., German, J. B., & Hammock, B. D. (2011). Dietary omega-3 fatty acids aid in the modulation of inflammation and metabolic health. California Agriculture, 65(3), 106. https://doi.org/10.3733/ca.v065n03p106

¹⁸Scibilia, R. (2019). The Diabetes Code: Prevent and Reverse Type 2 Diabetes Naturally. Clinical Diabetes : A Publication of the American Diabetes Association, 37(3), 302-303. https://doi.org/10.2337/cd19-0025

¹⁹Mathew TK, Zubair M, Tadi P. Blood Glucose Monitoring. [Updated 2023 Apr 23]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555976/

²⁰Dhatariya, K. (2016). Blood Ketones: Measurement, Interpretation, Limitations, and Utility in the Management of Diabetic Ketoacidosis. The Review of Diabetic Studies : RDS, 13(4), 217-225. https://doi.org/10.1900/RDS.2016.13.217